Après les consultations médicales et les actes dentaires, les tarifs pratiqués par chaque médecin libéral pour les actes techniques (radio, pose d'une prothèse de hanche, opération de la prostate ou du canal carpien, accouchement…) sont désormais publiés sur le site de l'Assurance-maladie.

110 millions d'actes techniques sont pratiqués chaque année, dont une grosse moitié de radios, scanners, échographies et IRM. Crédits photo : AP

Trans-pa-ren-ce. Le sujet des dépassements d'honoraires reste hypersensible. Tant pour l'opinion, qui les accepte mal, que pour les médecins, qui jugent certains tarifs Sécu inférieurs à leurs prix de revient. Sous pression politique, Assurance-maladie et syndicats médicaux mèneront fin janvier une énième négociation pour tenter de limiter le phénomène.

En attendant, la Caisse nationale d'assurance-maladie (Cnam) pousse à la transparence, pour qu'au moins les patients sachent à quoi s'en tenir en arrivant dans un cabinet médical. Fin juillet, elle rendait publics les tarifs des consultations de chaque médecin libéral (300 millions par an) sur ameli.fr et par téléphone au 3646. Dans chaque cas, il est précisé si le professionnel est en secteur 1 (tarifs Sécu) ou 2 (honoraires libres). Dans cette dernière hypothèse sont indiqués la fourchette habituelle des tarifs et le prix le plus fréquemment demandé. Les actes dentaires sont aussi mis en ligne. Succès immédiat : en quatre mois, 560 000 connexions.

À partir de mercredi, le service est étendu aux actes techniques des médecins. 110 millions sont pratiqués par an, dont une grosse moitié de radios, scanners, échographies, IRM ; un quart d'actes diagnostics comme les examens ophtalmologiques, les électrocardiogrammes, les tests d'allergie ou les endoscopies digestives ; et les actes chirurgicaux et obstétriques. Soit, au total, 5,1 milliards d'euros d'honoraires, auxquels s'ajoutent 700 millions de dépassements, avec de fortes variations : en général, aucun dépassement chez les radiologues de province, beaucoup chez les chirurgiens parisiens, lyonnais et marseillais. La Cnam mettra en ligne les tarifs de chaque médecin pour les 99 actes les plus fréquents.

Bouche-à-oreille sur Internet

Président du syndicat de médecins CSMF, Michel Chassang juge la démarche «légitime, à condition qu'il n'y ait pas d'erreurs. Et que le prix ne devienne pas le seul critère de choix : les plus chers ne sont pas forcément les meilleurs !». À l'inverse, un généraliste souligne qu'un prix «n'indique ni les diplômes, ni le matériel utilisé, ni l'expérience, ni le temps consacré au patient…». Les patients s'en remettent encore au bouche-à-oreille ou à sa version Internet : les forums de discussion. «Personne ne m'a jamais parlé de mes tarifs sur Ameli.fr, mais une à trois fois par semaine on m'explique qu'on a trouvé mon nom sur Doctissimo ou Aufeminin», s'amuse un dentiste.

Le directeur de l'Assurance-maladie, Frédéric van Roekeghem, promet des améliorations, et notamment, «à terme, de donner le nombre d'actes» par praticien ou par établissement - sachant qu'une fréquence élevée est reconnue comme un gage de qualité.

Autre limite, si les médecins disposant d'une «clientèle privée à l'hôpital» sont recensés, les tarifs ne sont indiqués que lorsqu'ils portent sur un nombre significatif d'actes. Ce qui empêchera, de facto, de connaître les tarifs de quelques mandarins vedettes pour qui la clientèle privée représente une petite part - très lucrative - de leur activité. Souvent ceux qui pratiquent les tarifs les plus exorbitants…

Par Olivier Auguste - http://www.lefigaro.fr/